
صحتك في رمضان وحلقة جديدة موضوعها :
مرضى القلب في رمضان
ونتمنى من الله لكم جميعا الصحة والعافية
**************************************************
انتشرت أمراض القلب كثيرا حتى أصبحت تعبر بدورها عن هذا العصر، لذلك فمع إطلالة كل شهر رمضان يبدأ مرضى القلب في التساؤل حول إمكانية صيامهم من عدمها. ولفظ مرضى القلب لفظ عام يقصد به مجموعت من الأمراض المختلفة : الأمراض الخلقية، أمراض صمامات القلب، أمراض الأوعية الدموية، أمراض عضلة القلب... الخ
ورغم غياب دراسات علمية دقيقة حول تأثير رمضان على مرضى القلب وعلى كل مرض قلبي على حدة، إلا أن المتفق عليه هو أن الصيام لا ينبغي ابدا أن يشكل مخاطرة غير محسوبة العواقب على مريض القلب، حيث يعود قرار الصيام أولا وأخيرا للطبيب المسلم الذي بإمكانه تقييم حدة ودرجة تطور المرض وتحديد جدية المخاطر المحتملة، كما يتطوع بتقديم النصائح الضرورية خلال رمضان في حالة الصيام وضمان متابعة مستمرة ومنتظمة لمريضه.
بصفة عامة ليس هناك منع بات من قبل الأطباء لصيام مرضى القلب، ولكن بالمقابل ليس هناك أيضا ترخيص مطلق لإفطارهم، فالقاعدة هي أن كل مرض قلبي غير مستقر يمنع الصيام. ومع ذلك أثبتت الملاحظة أن أعدادا كبيرة من مرضى القلب يبادرون بالصيام من تلقاء أنفسهم دون تقدير العواقب. لكن الصيام ليس دائما كما يتبادر للدهن مغامرة « كبرى» لمرضى القلب بل هو مفيد في الكثير من الحالات.
1/ هل يمكن لمرضى القلب والاشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي صيام شهر رمضان الكريم؟ وما تأثير ذلك عليهم؟
----------------------------------------------------------------
بين رمضان والصحة علاقة وثيقة، حيث يتساءل الكثيرون من المرضى في شهر رمضان عن حالتهم وهل يؤثر الصيام ايجابا ام سلبا على صحتهم.
من الناحية الطبية في الصيام صحة وقوة للجسم حيث يقوم الجسم من الناحية الفسيولوجية بالتمرن على زيادة قدرته على تحمل ومقاومة الجوع والعطش، حيث تحدث تغيرات هرمونية وفسيولوجية في جميع الاعضاء حيث يتاقلم فيها الجسم مع نقص المواد الغذائية ونقص مصادر الطاقة. كما يقوم الصيام بتنظيم مواعيد الاكل مما يساعد على منح الراحة للجهاز الهضمي.
ورغم فوائد الصيام العديدة في رمضان بالنسبة للشخص المعافى الذي يتمتع بصحة جيدة الا انه قد يكون غير مناسب لبعض الاشخاص الذين يعانون من بعض الامراض. فاذا علم الشخص او شك ان الصيام يفاقم من مرضه او يؤخر شفاءه يجب عليه عدم الصيام.
قد يكون للصيام تاثير ايجابي او سلبي حسب حالة المريض لذلك يجب ان يرجع الى الطبيب المختص قبل ان يقرر الصيام وسنستعرض فيما يلي بعض الامثلة الشائعة حول صيام رمضان والصحة.
2/ الصيام بالنسبة لمرضى القلب:
-----------------------------
يستفيد مرضى القلب من الصيام لان امتناع الصائم عن الطعام ما يقارب 14 ساعة يوميا يعمل على خفض المجهود الذي يقوم به القلب في ضخ الدم الى المعدة كما تقل نسبة الدهون في الدم فيتحسن عمل القلب. ولكن يجب الحرص على عدم تناول كميات كبيرة من الطعام عند الافطار حتى لا يتم اجهاد القلب.
بشكل عام فان مرضى الشرايين التاجية والصمامات وارتفاع ضغط الدم الذين لا يعانون من اية مضاعفات يمكنهم الصيام بعد استشارة الطبيب المختص وينصح ان تكون وجباتهم بعد الافطار خفيفة وموزعة على اكثر من وجبتين متفرقة حتى لا تمتلئ المعدة ويجهد القلب. كما يجب الابتعاد عن الاغذية المالحة والغنية بالدهون المشبعة والكوليسترول.
المرضى المصابون بالذبحة الصدرية يستطيعون الصيام اذا كانت حالتهم مستقرة بتناول العلاج حيث توجد ادوية يمكن تناولها مرة واحدة او مرتين في اليوم. ولا ينصح بصيام المرضى المصابون بالذبحة الصدرية غير المستقرة. كما لا ينصح بصيام مرضى الجلطة الحديثة حيث ان الصيام عن الشرب يؤدي الى زيادة تركيز الدم ورفع نسبة اللزوجة فيه. وايضا لا ينصح بصيام الاشخاص الذين يعانون من امراض القلب بعد العمليات الجراحية خلال الستة اسابيع الاولى بعد العملية.
اما المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد فهؤلاء يحتاجون الى تناول المدرات البولية وشرب كمية كبيرة من السوائل لذلك يجب عليهم عدم الصيام. اما اذا استقرت حالتهم فيمكنهم الصيام بعد الرجوع الى الطبيب المختص.
3/ يكثر استهلاك الحلويات والوجبات الدسمة في شهر رمضان، فكيف يتعامل مريض القلب مع هذه الأختيارات والاختبارات؟ وكيف يؤثر صيام رمضان على وضعه الصحي؟
----------------------------------------------------------------------------------
مع ان الابحاث العلمية تشير الى ان الصيام لا يؤثر سلبا على صحة القلب والشرايين، الا انه من المفضل لاي شخص يعاني من امراض القلب ان يقوم باستشارة الطبيب المعالج، اولا، عن امكانية صيامه في شهر رمضان، اذ تختلف حدة المرض والوضع الصحي للقلب والشرايين من شخص الى اخر ومن سنة الى اخرى.
من الجدير بالذكر انه قد اجري عدد من الدراسات في انحاء العالم حول تاثير الصيام على مرضى القلب، ويمكن تلخيص اهمها بما يلي:
دراسة سعودية اجريت في العام 1996 وشملت 86 مريضا بالقلب في قسم القلب في مستشفى الملك فهد في جدة: كشفت ان مرضى القلب ذوي الوضع الصحي المستقر لا تتاثر صحة القلب والشرايين لديهم بشكل سلبي نتيجة الصيام.
دراسة تركية اجريت في العام 1999: وجدت ان صيام رمضان لا يؤثر سلبا على صحة القلب والشرايين.
دراسة ايرانية اجريت في العام 2000 وشملت 91 متطوعا: وجدت ان صيام رمضان يقلل من خطر الاصابة بامراض القلب والشرايين.
دراسة قطرية في مستشفى حمد: اجريت في العام 2004 وشملت 465 شخصا: بينت نتائجها ان صيام رمضان لا يزيد، على الاغلب، من حالات الذبحة الصدرية الحادة او الخناق الصدري.
دراسة اردنية اجريت في العام 2007 على 70 شخصا: استنتج منها ان صيام رمضان رفع من تركيز مركب الكولسترول الجيد (HDL cholesterol) الذي يحمي الشرايين من التضيق والانسداد وخفض من مستوى الدهنيات الثلاثية والكولسترول السيء (LDL cholesterol) في الدم.
دراسة عراقية اجريت في العام 2010 على 86 شخصا خلال شهر رمضان: وجدت ان مرضى القلب الذين يتمتعون بوضع صحي مستقر لا يصابون باضرار في صحة القلب والشرايين نتيجة الصيام.
4/ للحصول على الفوائد الصحية للصيام لمرضى القلب والشرايين، ينصح المرضى الذين سمح لهم بالصيام، باتباع التوصيات التالية:
------------------------------------------------------------------
ليس من الضرورة ان يحرم المريض من القطايف، بل يمكن تحضيرها بطريقة صحية وذلك بحشوها بجبن 5% دسم او جوز ثم شيها بدلا من قليها.
افضل انواع الدهون لصحة الانسان هي الدهون الاحادية غير المشبعة، مثل زيت الزيتون البكر، الزيتون، الافوكادو، اللوز والفستق. وينصح باستخدامها يوميا بكميات معتدلة في كل وجبة غذائية. وفي المقابل، من المهم تجنب الزبدة، الميونيز والكميات الكبيرة من الزيوت النباتية الاخرى مثل زيت الذرة والصويا.
ينصح بتجنب الحلويات الجاهزة لانها تحتوي على كميات مرتفعة من الدهون الضارة، مثل السمنة الحيوانية او النباتية والتي تسبب تضيق الشرايين.
تحتوي الاطعمة المقلية على كميات عالية من الزيت والتي من شانها ان تسبب السمنة وان ترفع من مستوى الكولسترول في الدم. يفضل الامتناع في شهر رمضان عن تناول الفلافل والبطاطا المقلية وكافة الاطباق المقلية، مثل المقلوبة. ومن الجدير بالذكر انه يمكن الاستعاضة عن القلي بطرق طهي صحية مثل الشي، السلق او الطبخ في طنجرة الضغط او بالبخار.
----------------------------
يحتوي الدهن (اللية) وجلد الدجاج على نسبة مرتفعة من الدهون المشبعة التي تسبب تصلب الشرايين وتضيقها. ينصح بتناول اللحمة الحمراء غير الدسمة، وكذلك ازالة جلد الدجاج قبل تناوله. ويتوفر الكولسترول بشكل رئيسي في الاعضاء الداخلية، مثل الكبد، الطحال، الكليتين، اللسان والدماغ، ولذا ينصح بتجنب تناولها.
تناول الحبوب الكاملة في اطباق رمضان، اذ ان استهلاكها له علاقة بالوقاية من امراض القلب والاوعية الدموية. وتشمل الحبوب الكاملة: الارز البني، القمح، البرغل، الفريكة، المعكرونة المصنوعة من طحين قمح كامل، الشعير والشوفان. ويمكن استخدام الحبوب الكاملة في مختلف الاطباق العربية، مثل الجريشة في المنسف والبرغل في المجدرة والمحاشي والفريكة في الشوربة ومحشي الدجاج.
ينصح بتناول البقوليات بوتيرة عالية لانها تحتوي على مستوى مرتفع جدا من الالياف الغذائية التي تعيق امتصاص الكولسترول، وتقلل بالتالي من خطر الاصابة بامراض القلب والشرايين. ينصح باستهلاك البقوليات مثل حبوب الحمص، الفول، العدس، البازيلا، الفاصوليا الجافة 3 - 4 مرات في الاسبوع، على الاقل.
يرتبط تناول منتجات الحليب القليلة الدسم بتخفيض ضغط الدم المرتفع وبالوقاية من الاصابة بالسكري وامراض القلب والشرايين. ينصح بتناول ثلاث حصص يومية من منتجات الحليب القليلة الدسم مثل الحليب 1% دسم، اللبن 1,5% دسم، الاجبان 5% دسم واللبنة 5% دسم.
يؤدي تناول الملح الى رفع ضغط الدم، وينصح بتجنب الملح والاطعمة المالحة خلال شهر رمضان، مثل اللحوم المصنعة، صلصة الصويا، النقانق والشوربات الجاهزة.
يجب الاكثار من تناول الخضار وتناول معدل حتى ثلاث حصص يومية من الفواكه، وليس اكثر، لان تناول كمية كبيرة من الفواكه له علاقة بارتفاع مستوى الكولسترول السيء (LDL cholesterol) في الدم. ومن الجدير بالذكر ان كل حبة تمر تعادل حصة واحدة من الفواكه.
الامتناع عن تناولها وينصح بتجنب الدهون المشبعة من نوع "ترانس" الموجودة بشكل رئيسي النقارش المصنعة والجاهزة والوجبات السريعة.
ينصح بتناول السمك في رمضان بمعدل مرتين، على الاقل، في الاسبوع، مع الاهتمام باختيار الاسماك الدسمة مثل السلمون والسردين لانها غنية بالاحماض الدهنية اوميغا - 3 التي تقي من امراض القلب والشرايين.
يمكن، بشكل عام، تناول البيض بمعدل 3 بيضات في الاسبوع، وليس اكثر، بسبب احتوائها على كميات عالية من الكولسترول.
يوصى بتناول ملعقتين كبيرتين من المكسرات غير المملحة وخاصة الجوز، بسبب فوائده الخاصة للقلب والشرايين.
تحتوي الوجبات السريعة، بشكل عام، على كميات مرتفعة من الدهون والملح وينصح بالتقليل منها.
المنتجات الغذائية المصنعة:
------------------------------
ان اخطر انواع الدهون على صحة الانسان على الاطلاق هي الدهون المهدرجة والتي تتوفر في السمن المصنع، مبيض القهوة، البسكويت، زبدة الفستق، الشوربات الجاهزة، النقرشات المالحة، الحمص المصنع (الجاهز)، الميونيز وغيرها. وقد كشفت الابحاث ان استهلاك الدهون المهدرجة يسرع بشكل ملحوظ من عملية تصلب وتضيق الشرايين، وان زيادة بسيطة جدا في استهلاك الدهون المهدرجة جزئيا (دهون ترانس)، بمعدل 2% من السعرات الحرارية اليومية، تضاعف من خطر الاصابة بامراض القلب والشرايين!
لا بد أن يراجع المريض طبيبه قبل رمضان وأثناءه لملاءمة أوقات العلاج والتزود ببعض النصائح الضرورية وهكذا فإنه يتعين على مريض القلب الصائم أن يراقب تغذيته من خلال التقيد بنظام غذائي صحي ركيزته الأساسية التقليل من الكوليسترول وتجنب الأطعمة الدسمة والزائدة الملومة التي تؤدي إلى احتباس كمية كبيرة من السوائل الإضافية في الجسم مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وإلى سرعة تصلب الشرايين. لذلك فإن الإفراط في الأكل غير مسموح به لمريض القلب بعد الإفطار لتفادي أعراض وخيمة غير مرغوب فيها، كذلك ينبغي اجتناب القلق والإجهاد والتمارين الرياضية الشاقة لكي يستمر وضعه الصحي مستقرا وعليه أيضا أن يقيس ضغط دمه عدة مرات في اليوم وفي الأخير لا بد أن نشير إلى أن كل مريض يعتبر حالة قائمة بذاتها تتطلب رأيا ومشورة ذات طابع فردي لدى الطبيب المعالج ولا داعي لإسقاط حالة مريض على مريض آخر. كما أن رمضان هو فرصة لكل الناس لأجل الوقاية من أمراض القلب من خلال نقص الوزن والاستمرار في ممارسة الرياضة وبالخصوص للإقلاع عن التدخين بالنسبة للمدخنين.
أتمنى أن أكون قد وفقت في جمع معلومات تهم مرضى القلب والشهر الفضيل وذلك بعد بحث وقراءات مستفيضة بصفحات ومنتديات مختصة
تمنياتي لكم بكمال الصحة والعافية وكل رمضان وأنتم جميعا بصحة وعافية وإلى الله أقرب